تجويز انواع سمعك

متغیرهای فردی :

ABR اساسا توسط حالت توجه ویا خواب تحت تاثیر قرار نمی گیرد سمعک (Picton and Hillyard 1974 ، Campbell and Bartoli 1986 ، Kuk and Abbas 1989 ) ، این باعث می شود که ABR برای ارزیابی بیمارانی که نمی توانند همکاری کنند ویا تمایل به همکاری ندارند مثل نوزادان یا بچه های جوان مناسب باشد .

چندین متغیر فردی هستند که می توانند دامنه و latency را در ABR تحت تاثیر قرار دهند که شامل : دمای داخلی بدن ، جنسیت و سن هستند . یک کاهش در دمای داخلی بدن منجر به یک افزایش در latency قله ABR ، یک افزایش در فاصله بین قله ای ویک کاهش در دامنه قله ها می شود .(Hall et al 1988 ، Marshall and Donchin 1981 ) . این مهم است که در حین monitoring عمل جراحی ، دمای داخلی بدن کنترل شود . بنابراین دمای داخلی بدن یک بیمار ممکن است خارج از محدوده ی نرمال باشد مثلا حین عمل جراحی قلب (Stockard et al 1998 ) ، تغییرات دمای بدن می تواند بر روی تفسیر نتایج تاثیر داشته باشد .

بیشترمحققان با هم به توافق رسیده اند که جنسیت مهم است . در شرایط ABR ، خانم ها معمولا فاصله بین قله ای و latency پاسخ کوتاه ترو همچنین دامنه پاسخ بزرگتری را نسبت به آقایان نشان می دهند (Schwartz et al 1994 ,Kjaer 1979 ) . تفاوت های جنسیتی نمی توانند تنها با تفاوت هایی در سایز سر توجیح شوند ، اما به نظر می رسد حداقل در بخشی تفاوت ها ، اندازه حلزون قابل استناد است. خانم ها حلزون کوچکتری نسبت به همتایان مردشان دارند (Sato et al 1991 ).Don et al 1991 از تکنیک high-pass subtractive masking استفاده کرد، وی گزارش کرد که اندازه حلزون کوچکتر منجر به سرعت بیشتر موج مسافر می شود ، که اعتقاد براین است که این بخاطر همان تفاوت های مربوط به جنسیت که قبلا ذکر شد ، می باشد .

نهایتا ، با توجه به سن فرد ، latency قله ها ، فاصله بین قله ای و دامنه ها در ABR ، نشان داده شده است که با سن فرد متفاوت است . latency قله ها و فاصله بین قله ای در نوزادان نسبت به آنچه در بزرگسالان دیده شده بزرگتر است (Cox 1985) .

افراد مسن تر ABRهایی دارند که معمولا در مقایسه با افراد جوان تر با latency بزرگتر و دامنه کوچکتر گزارش می شوند (Schwartz et al 1994) . اگرچه بیشتر افراد مسن کم شنوایی دارند ، واین تفکیک تغییراتی که در نتیجه ی افزایش سن ایجاد می شود از تغییراتی که میتوانند بر اثر کم شنوایی ایجاد شوند را مشکل می سازد .

مورد دیگری که هنوز کاملا شناخته شده نیست این است که سن چقدر بر روی فاصله بین قله ای ABR تاثیر دارد . Rowe 1978 گزارش کرد که فاصله بین قله ای I تا III با افزایش سن افزایش می یابد ، در حالیکه فاصله بین قله ای III تا V بدون تغییر باقی می ماند .

در مقابل Costa et al 1990 متوجه شد که فاصله بین قله ای I تا II و I تا III واقعا با افزایش سن کاهش می یابد . این تناقضات ، می تواند باعث چالش هایی در مورد تفسیر نتایج ABR شود ، به ویژه زمانی که شما latency قله ، وهمچنین فاصله بین قله ای را در نظر می گیرید که اغلب برای تست های site-of-lesion مورد استفاده قرار میگیرند .

متغیرهای محرک :
همانطور که قبلا گفته شد ، ABR به دستکاری هایی در پارامترهای محرک شامل : قطبیت محرک ، اینکه آیا محرک ارائه شده تک گوشی است یا دوگوشی ، طیف محرک و ریت حساس است . ما می خواهیم تاثیرات این فاکتورهای محرک را بر روی ABR در پاراگراف های بعدی بررسی کنیم .

متغیرهای فردی :

ABR اساسا توسط حالت توجه ویا خواب تحت تاثیر قرار نمی گیرد سمعک (Picton and Hillyard 1974 ، Campbell and Bartoli 1986 ، Kuk and Abbas 1989 ) ، این باعث می شود که ABR برای ارزیابی بیمارانی که نمی توانند همکاری کنند ویا تمایل به همکاری ندارند مثل نوزادان یا بچه های جوان مناسب باشد .

چندین متغیر فردی هستند که می توانند دامنه و latency را در ABR تحت تاثیر قرار دهند که شامل : دمای داخلی بدن ، جنسیت و سن هستند . یک کاهش در دمای داخلی بدن منجر به یک افزایش در latency قله ABR ، یک افزایش در فاصله بین قله ای ویک کاهش در دامنه قله ها می شود .(Hall et al 1988 ، Marshall and Donchin 1981 ) . این مهم است که در حین monitoring عمل جراحی ، دمای داخلی بدن کنترل شود . بنابراین دمای داخلی بدن یک بیمار ممکن است خارج از محدوده ی نرمال باشد مثلا حین عمل جراحی قلب (Stockard et al 1998 ) ، تغییرات دمای بدن می تواند بر روی تفسیر نتایج تاثیر داشته باشد .

بیشترمحققان با هم به توافق رسیده اند که جنسیت مهم است . در شرایط ABR ، خانم ها معمولا فاصله بین قله ای و latency پاسخ کوتاه ترو همچنین دامنه پاسخ بزرگتری را نسبت به آقایان نشان می دهند (Schwartz et al 1994 ,Kjaer 1979 ) . تفاوت های جنسیتی نمی توانند تنها با تفاوت هایی در سایز سر توجیح شوند ، اما به نظر می رسد حداقل در بخشی تفاوت ها ، اندازه حلزون قابل استناد است. خانم ها حلزون کوچکتری نسبت به همتایان مردشان دارند (Sato et al 1991 ).Don et al 1991 از تکنیک high-pass subtractive masking استفاده کرد، وی گزارش کرد که اندازه حلزون کوچکتر منجر به سرعت بیشتر موج مسافر می شود ، که اعتقاد براین است که این بخاطر همان تفاوت های مربوط به جنسیت که قبلا ذکر شد ، می باشد .

نهایتا ، با توجه به سن فرد ، latency قله ها ، فاصله بین قله ای و دامنه ها در ABR ، نشان داده شده است که با سن فرد متفاوت است . latency قله ها و فاصله بین قله ای در نوزادان نسبت به آنچه در بزرگسالان دیده شده بزرگتر است (Cox 1985) .

افراد مسن تر ABRهایی دارند که معمولا در مقایسه با افراد جوان تر با latency بزرگتر و دامنه کوچکتر گزارش می شوند (Schwartz et al 1994) . اگرچه بیشتر افراد مسن کم شنوایی دارند ، واین تفکیک تغییراتی که در نتیجه ی افزایش سن ایجاد می شود از تغییراتی که میتوانند بر اثر کم شنوایی ایجاد شوند را مشکل می سازد .

مورد دیگری که هنوز کاملا شناخته شده نیست این است که سن چقدر بر روی فاصله بین قله ای ABR تاثیر دارد . Rowe 1978 گزارش کرد که فاصله بین قله ای I تا III با افزایش سن افزایش می یابد ، در حالیکه فاصله بین قله ای III تا V بدون تغییر باقی می ماند .

در مقابل Costa et al 1990 متوجه شد که فاصله بین قله ای I تا II و I تا III واقعا با افزایش سن کاهش می یابد . این تناقضات ، می تواند باعث چالش هایی در مورد تفسیر نتایج ABR شود ، به ویژه زمانی که شما latency قله ، وهمچنین فاصله بین قله ای را در نظر می گیرید که اغلب برای تست های site-of-lesion مورد استفاده قرار میگیرند .

متغیرهای محرک :
همانطور که قبلا گفته شد ، ABR به دستکاری هایی در پارامترهای محرک شامل : قطبیت محرک ، اینکه آیا محرک ارائه شده تک گوشی است یا دوگوشی ، طیف محرک و ریت حساس است . ما می خواهیم تاثیرات این فاکتورهای محرک را بر روی ABR در پاراگراف های بعدی بررسی کنیم .